Зика страны. Опасен ли вирус Зика для россиян? Вирус Zika — что это

Впервые ученые узнали о вирусе Зика еще в 1947 году. Он был выделен у макак-резусов, которые живут в лесах Уганды. Этот вирус был назван ZIKV, а болезнь, которая им вызывалась – лихорадкой Зика. Это заболевание периодически наблюдалось у людей, проживающих в Уганде, Сьерра-Леоне, Египте, Центральноафриканской республике и Танзании. Кроме этих стран, лихорадка Зика наблюдалась у жителей Азии. Вирус был впервые выделен у человека в 1968 году.

В следующий раз вспышки заболевания наблюдались в 2007 году на тихоокеанских островах Яп, и все заболевшие благополучно выздоровели. Через 5 лет лихорадка Зика была выявлена у еще большего количества жителей Французской Гвианы.

Позднее о заболевании, вызванном вирусом Зика (ZIKV), было сообщено в Америке в 2014 году. В феврале ученые медики Чили подтвердили первый случай передачи вируса на острове Пасхи, а сообщения о заболеваниях продолжали поступать вплоть до июня 2014 года.

27 ноября 2015 года Минздрав Панамы проинформировал ВОЗ о том, что на острове Уступу было выявлено 68 пациентов, у которых определялись симптомы лихорадки и экзантемы (красноватой сыпи). Анализы сыворотки крови больных, проведенные в НИИ, показывали, что у трех пациенток из тридцати в крови находился вирус Зика, и примечателен тот факт, что ими оказались только женщины 29, 48 и 58 лет.

Таким образом, в перечень стран с возможным автохтонным путем передачи этого вируса можно включить:

Колумбию;
Эквадор;
Бразилию;
Гондурас;
Сальвадор;
Французскую Гвиану;
Гватемалу;
Гайану;
Гаити;
Мартинику;
Панаму;
Парагвай;
Пуэрто-Рико;
Суринам;
Венесуэлу;
Суринам.

Заболевания, вызванные вирусом Зика, были выявлены в Колумбии и северо-восточной части Бразилии. В Колумбии они были подтверждены лабораторными анализами только в 9 из 98 образцов.

В связи с этим здравоохранение Панамы приняло решение принять следующие меры:

оповестить население о нарастающей опасности заражения вирусом Зика;
усилить систему эпиднадзора;
активизировать меры по борьбе с переносчиками возбудителя инфекции.

ВОЗ приняла во внимание возросший уровень передачи этого вирусного заболевания в Американском регионе и предложила ввести меры по информированию общественности о необходимости борьбы с местами скопления комаров, которые являются непосредственными переносчиками этого недуга. Они включают в себя:

уничтожение окрыленных комаров инсектицидами;
закапывание затхлых водоемов;
обработка более крупных водоемов ядохимикатами или нефтеванием;
заселение некоторых водоемов тропическими рыбами (гамбузиями) для пожирания личинок;
личная защита, подразумевающая использование сеток, защитной одежды и репеллентов.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются лишь у каждого пятого заболевшего (т.е. 20%), остальные могут и не подозревать, что были инфицированы. Заболевание проявлялось следующими симптомами:

красноватая сыпь на теле;
воспаление глаз или ;
боли в спине;
озноб;
незначительное повышение температуры;

Многие симптомы этого заболевания схожи с другим вирусным заболеванием – . Они протекают более мягко и длятся около недели.

В некоторых случаях заболевание может сопровождаться более выраженными и длительными суставными болями. Кроме этой особенности течения недуга врачами были описаны случаи передачи вируса Зика внутриутробным путем.

Опасность

Несмотря на то, что смертельных случаев зафиксировано не было, риски и последствия заболевания вирусом Зика в настоящее время неизвестны.

Европейский центр по предотвращению и контролю заболеваний объявил о возможной связи вируса Зика с врождённой микроцефалией (уменьшение размеров черепа и головного мозга) и синдромом Гийена - Барре (острый полирадикулоневрит). Достоверных доказательств связи между этими заболеваниями и вирусом Зика нет, но на фоне такого возможного риска правительства ряда стран Латинской Америки (Сальвадор, Колумбия) рекомендовали воздержаться от беременности в период вспышки заболевания. В США беременным женщинам не советуют посещать Бразилию и другие страны Латинской Америки. Ситуация усложняется проведением Олимпийских Игр 2016 в Бразилии (с 5 по 21 августа), т.е. в период, когда вероятность заразиться вирусом Зика будет весьма велика.

Профилактика

ВОЗ принимает во внимание тенденцию к повышению уровня заболеваемости лихорадкой Зика в Американском регионе и предлагает всем лечебным учреждениям подготовиться к созданию условий для своевременного выявления инфицированных переносчиков этого заболевания, информированию населения о необходимости предотвращения распространения комаров и оказания своевременной помощи.

Жителям данного региона и туристам, принявших решение посетить его, необходимо соблюдать определенные меры профилактики.

Профилактика заключается в том, что лицам с или беременным следует воздержаться от поездок в регионы с повышенным риском заражения. Если же необходимо посетить указанные территории, то крайне важно:

пользоваться индивидуальными средствами защиты от комаров: защищающая одежда, репелленты;
взять с собой в путешествие дорожную аптечку.

В состав такой аптечки должны входить следующие препараты:

жаропонижающие: Нурофен, Парацетамол или др.;
капли для глаз: Корнеокомфорт, Виаль, OptiFree, Искусственная слеза, Систейн Ультра или др.;
: Диклофенак, Доларен гель, Найз гель и др.

Специфических мер профилактики лихорадки Зика пока не разработано.

Лечение

Для лечения лихорадки Зика применяются препараты симптоматической терапии:

жаропонижающие средства;
капли для глаз;
средства для лечения суставов.

К какому врачу обратиться

Если вы недавно прибыли из стран Африки, Азии или Центральной и Южной Америки и чувствуете недомогание, головную и суставную боль, слезотечение и другие признаки вирусного заболевания, пожалуйста, обратитесь к инфекционисту. Вероятность выделения именно описанного вируса невелика, но врач сможет назначить вам патогенетическое и симптоматическое лечение. Кроме того, вам может понадобиться консультация офтальмолога. Об опасности вируса Зика в период беременности смотрите новостной сюжет:

Вирус Зика – это вирус семейства Flaviviridae и рода flavivirus, названный в честь местности, где он был выявлен впервые (лес Зика в Уганде, Восточная Африка). Выделен он был в 1947 году от обезьяны в процессе исследования учёными такого заболевания, как жёлтая лихорадка, довольно распространённой в данном регионе. Через несколько лет было установлено, что вирус Зика может поражать и человеческий организм.

В 1952 году вирус был впервые обнаружен и в крови человека в той же Уганде, а после в Нигерии. Через некоторое время стали фиксировать вспышки болезни и в других государствах Африки, а также Азии. В настоящее время происходит активное распространение вирус Зика в Бразилии, Мексике, Чили, Венесуэле и в других латиноамериканских странах. А также известны регистрации единичных случаев в странах Европы (4 случая заболевания в Италии, 2 случая в Швейцарии и 1 случай заражения в Дании). Отмечается, что почти все заразившиеся, посещали страны, в которых отмечено распространение данного заболевания.

Естественный резервуар вируса Зика в природе остаётся пока неизвестным.

Геном возбудителя представлен одноцепочечной рибонуклеиновой кислотой. На своей поверхности вирус Зика имеет дополнительную защитную оболочку или суперкапсид, которая защищает его от повреждающих факторов и обеспечивает его устойчивость во внешней среде.

Установлено, что вирус Зика передаётся от человека к человеку или млекопитающему (обезьяне) посредством укуса комаров, относящихся к роду Aedes. В 2009 году был зафиксирован ещё один путь передачи вируса Зика – посредством полового контакта. А по последним данным в 2015 году было установлено, что вирус свободно проникает плацентарный барьер, что может приводить к инфицированию плода.

При проникновении в организм человека вирус Зика сперва поражает так называемые дендритные клетки, которые принимают участие в непосредственном контроле иммунитета организма, а после свободно распространяется в общий кровоток, по пути заражая регионарные лимфатические узлы. Антигены возбудителя были обнаружены как в цитоплазме, так и в ядрах клеток крови.

О формировании иммунитета после перенесенного заболевания до настоящего времени ничего не известно.

Пути передачи вируса Зика

Вирус Зика передаётся от человека к человеку или млекопитающему (обезьяне) через укусы комаров рода Aedes. Продолжительность инкубационного периода вируса в организме насекомого составляет примерно десять дней. Это означает, что через десять дней после того, как комар выпил крови человека или обезьяны, заражённой вирусом Зика, он способен заражать других людей при укусах. Таким образом, переносчиком данного вида вируса можно смело считать комаров, а вот носителями – человека и обезьяну. Следует отметить, что с момента выявления вируса Зика и до 2007 года, это инфекционное заболевание редко поражало человеческий организм. Возможно, в связи с этим оно и оставалось недостаточно изученным. Но в результате предполагаемой мутации вирусного генома, начиная с 2007 года данному заболеванию присвоен статус пандемии, о чём свидетельствует его активное распространение во многих странах мира. Также есть предположение, что в период активного проявления заболевания у человека, он тоже может являться опасным для окружающих контактов и заражать их посредством фекально-орального пути. Но этот факт на данный момент пока не получил подтверждения.

Однако уже в 2009 году был выявлен новый возможный путь передачи вируса Зика, который в настоящее время является официально подтверждённым. Это половой путь передачи данного вида заболевания. Брайан Фол из Колорадо (Бразилия) занимался изучением вируса Зика. Во время командировки в Сенегал (Африка) он занимался тщательным исследованием заражённых комаров и с его слов, был укушен некоторыми из них. По прибытии домой через некоторое время он диагностировал у себя данный вирус, так как почувствовал недомогание, сопровождавшееся характерными симптомами. Но важным моментом является то, что его жена, имевшая с ним незащищённый половой контакт, до проявления у Брайана болезни, через какое-то время также пожаловалась на симптомы, присущие инфекции Зика. Этот случай передачи заболевания посредством полового контакта и стал отправной точкой в предположении о возможном заражении не только через укусы комаров, что вскоре и было подтверждено другими аналогичными ситуациями.

А по последним данным в 2015 году было установлено, что вирус Зика свободно проникает через плацентарный барьер, что может приводить к инфицированию плода. В этом же году было определено его наличие в околоплодных водах нескольких развивающихся зародышей. Это и стало в основе предположения факта прохождения вируса Зика сквозь плаценту, в результате чего плод и способен заражаться. Также данный вопрос подняли и доктора Бразилии, которые выделили вирус Зика из плаценты женщины. Ей пришлось прервать из-за выявления микроцефалии у развивающегося плода. Этот случай, имевший место в 2016 году 20 января, и подтвердил факт проникновения вируса через плацентарный барьер.

Также в странах Африки, Америки были зарегистрированы случаи рождения детей с микроцефалией. В процессе тщательного сбора анамнеза у матерей было установлено, что все женщины, у которых родились младенцы с данным диагнозом, во время беременности отмечали симптомы присущие данному заболеванию. В связи с этим учёными и было выдвинуто предположение о связи возникновения микроцефалии у новорожденных и перенесённой инфекции во время беременности. В основе микроцефалии лежит уменьшение размеров черепа и соответственно головного мозга. В результате данных изменений у детей диагностируется задержка умственного развития.

Симптомы и признаки вируса Зика

Впервые вирус Зика был подробно описан и зафиксирован в медицинских документах, начиная с 1964 года. В тщательно описанном самом первом случае болезни, человека поначалу беспокоила лёгкая , далее наблюдалось внезапное возникновение макулопапулёзной сыпи, повышение температуры. Температура сохранялась повышенной только три дня. Сыпь через двое суток стала постепенно бледнеть и наступало полное выздоровление. Основываясь на этих перечисленных признаках, болезнь, вызываемая вирусом Зика, долгое время представлялась, как достаточно лёгкое и довольно безопасное по течению заболевание. Однако в настоящее время данный вид инфекции регистрируется всё чаще, и представлены совершенно различные по степени тяжести случаи заболеваний. Среди переболевших данным видом вируса, известны истории с тяжёлыми деструктивными поражениями органов и тканей, нередко приводящими к смерти.

В настоящее время установлено, что симптомы болезни, возникающие после укуса заражённых комаров, как правило, проявляются в течение 3-10 дней. Человека начинают беспокоить неупорные головные боли, увеличение температуры тела, слабость, боли в суставах и мышцах, развивается конъюнктивит, болезненная чувствительность к яркому свету. Часто выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов. По предъявляемым жалобам болезнь очень сильно напоминает вирусную инфекцию, что зачастую и приводит к выставлению неверного диагноза. Но следует не забывать, что патогномоничным симптомом заболевания, вызываемого вирусом Зика, является появление характерной макулопапулёзной зудящей сыпи, которая изначально локализуется на лице, шее, с последующим быстрым распространением по верхней части туловища и далее по всему телу. Процесс распространения сыпи происходит достаточно быстро: в течение двух дней. Далее новые элементы уже не появляются. Высыпания сохраняются на теле человека до одной недели. Регрессируют с шелушением, следов на кожном покрове не оставляют.

Температура, как правило, держится в среднем три дня. Редко регистрируются изнуряющие лихорадочные состояния продолжительностью до недели с повышением до 39-40ᵒС. В единичных случаях были зафиксированы жалобы больных на изменения цвета эякулята до красного или коричневого. Также установлено, что по пока ещё неизвестным причинам, у некоторых людей вообще не происходит развитие никаких симптомов и не наблюдается каких-либо жалоб, то есть вирус Зика протекает совершенно бессимптомно.

Очень редко в основе клинической картины заболевания присутствуют геморрагические признаки: кровоизлияния на кожном покрове и во внутренних органах (мозге, брюшине, перикарде). Данная форма заболевания была зарегистрирована в единичных случаях и характеризовалась также сильными болями в горле, животе, тошнотой рвотой, упорным кашлем. Температура тела как правило достигала отметки в 40ᵒС. Развивались всевозможные носовые, .

По данным органов здравоохранения при регистрации вспышек вируса Зика в 2013 году в Полинезии и в 2015 году в Бразилии, было отмечено возникновение всевозможных неврологических осложнений у заболевших. Также существуют зарегистрированные случаи о наличие аутоиммунных осложнений после перенесенной инфекции.

По последним данным, вирус Зика в Бразилии активно распространяется. И за совершенно небольшой отрезок времени (всего три месяца) в этой стране зафиксировано значительное количество случаев рождения детей со всевозможными отклонениями, дефектами в развитии. Установлено, что мамы этих детей, во время беременности перенесли данное заболевание.

Диагностика вируса Зика

Самым первым и наиболее важным диагностическим признаком в отношении именно этого вируса является подробный сбор анамнеза и уточнение посещения больным эндемичной по данному виду заболевания местности. На сегодняшний день заболевания зарегистрированы в девяти государствах и на первом месте по количеству выявленных инфицированных, выступает фиксирование большого количества случаев заражения вирус Зика в Бразилии, далее идёт Чили и Колумбия. Превышен эпидемический порог также в Мексике, Гватемале и Сальвадоре. Замыкает цепочку города Венесуэлы, Парагвая и Суринама.

При подтверждении больным посещения данных стран у доктора должна возникать настороженность в отношении данной болезни. Основные клинические симптомы, о которых способен рассказать больной, и которые проявляются во время данного вида инфекции, должны навести на мысль о верном предположении диагноза (головные боли, боли в суставах и мышцах, увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры, зудящая макулопапулёзная сыпь, возникающая на 2-3 сутки заболевания).

В основе лабораторной диагностики вируса Зика лежит непосредственное определение рибонуклеиновой кислоты вируса в сыворотке крови больного человека, которое можно произвести с использованием полимеразной цепной реакции. Данное лабораторное исследование проводят на 1-3 сутки с момента появления первых симптомов, то есть в самый разгар болезни. Также возможно определение вируса Зика в моче и слюне больного. Здесь срок забора материала может увеличиваться с 3 суток заболевания до 7-10 суток. Также возможно выставить диагноз при непосредственном обнаружении вируса в сыворотке крови больного. Является спорным вопрос использования в диагностике данного вида инфекции серологических реакций, а именно иммуноферментное и иммунофлюоресцентное исследования крови, так как вирус Зика способен давать перекрёстную реакцию с подобными себе вирусами жёлтой лихорадки, а также более распространённой и очень подобной по симптоматике лихорадке Денге.

Очень важным аспектом остаётся проведение грамотной дифференциальной диагностики данного вида заболевания с другими подобными инфекциями, такими как , которые также распространены в районах Африки и Азии и тоже передаются при укусе насекомых.

Лечение вируса Зика

На данный момент медициной не разработано лекарственного препарата, который бы мог применяться непосредственно для лечения или профилактики заражения вирусом Зика. Как не существует и вакцины от данного вида заболевания. Но учёные в настоящее время активно занимаются этим вопросом.

По данным медицинских организаций, заболевание характеризуется достаточно лёгким течением и очень редко способно вызвать какие-либо грозные осложнения в организме человека. Следовательно, основные медицинские рекомендации, разработанные для борьбы с вирусом Зика, включают в себя в основном симптоматическую терапию, которая направлена на облегчение жалоб, их максимальное устранение или смягчение:

Необходимо потреблять большое количество жидкости, для активного выведения токсинов из организма;

Если больного беспокоит высокая температура, нужно принимать жаропонижающие препараты согласно инструкции, но следует быть очень осторожным с приёмом Ацетилсалициловой кислоты или Аспирина, а также иных лекарств, относящихся к Нестероидным противовоспалительным, так как часто возникают ошибки при выставлении диагноза из-за большой схожести в симптоматике данного заболевания с ;

Для облегчения симптомов зуда возникающих высыпаний, рекомендовано принимать Антигистаминные лекарственные средства по назначению лечащего врача;

При любых ухудшениях самочувствия нужно незамедлительно обратиться в медицинскую организацию за специализированной помощью;

При развитии геморрагических симптомов не запрещается назначение Антибиотиков и Глюкокортикостероидов, однако, эффективность этих лекарственных средств в данных ситуациях не является доказанной.

Общий прогноз благоприятный. Как уже упоминалось выше, болезнь, как правило, протекает в лёгкой форме. Больной обычно выздоравливает по прошествии 7-10 дней.

В связи с недостаточным изучением болезни, вызванной вирусом Зика, до настоящего времени не установлено, формируется ли после выздоровления иммунитет, его продолжительность и возможность повторного заражения.

Профилактика вируса Зика

Так как основной путь заражения вирусом Зика – это трансмиссивный, то есть посредством укуса комаром-переносчиком, то и основные меры профилактики должны быть направлены на уничтожение насекомых, а особенно это становится важным в местах с напряжённой эпидемиологической ситуацией.

Комары рода Aedes активно размножаются в бетонных цистернах, бочках из металла, приспосабливаемых людьми для хранения питьевой воды. Также отличным местом для их существования служат контейнеры из пластика, которые используются для хранения пищи, шины для автомобилей и множество других предметов, которые могут стать резервуарами для накопления дождевой воды. В окружающей среде тоже достаточно много удобных мест для размножения, таких как дупла деревьев, крупные листья, которые способны принимать форму блюдца и накапливать воду. Следовательно, очень важно рационально использовать окружающую среду и обязательно применять всевозможные методы химического уничтожения. Рекомендовано правильно утилизировать пищевые отходы, хранить воду в герметичных ёмкостях, закрываемых крышками, использовать в хозяйстве соответствующие инсектициды для обработки тары.

Во время активного распространения вируса Зика, разрешено использование химических веществ для массового поражения насекомых из специальных устройств или даже с помощью воздушных видов транспорта. Но замечено, что эффективность данного метода, недостаточно высока, так как невозможно максимально полностью обработать помещения, подвалы и всевозможные постройки. Данный метод является, с экономичной точки зрения, довольно затратным. К тому же часто выявляется устойчивость насекомых к определённым видам инсектицидов.

— ношение одежды светлых тонов, максимально закрывающей все открытые участки тела;

— применение репеллентов в виде аэрозолей, кремов, лосьонов, мазей, точно согласно инструкции;

— использование специальных сеток и экранов на окнах, дверях, предотвращающих проникновение комаров в помещения;

— стараться не хранить долго ёмкости с талой водой, своевременно их очищать.

Необходимо тщательно следить за маленькими детьми, пожилыми людьми и оказывать им помощь в защите от насекомых-переносчиков вышеописанными методами.

А одна из самых актуальных рекомендаций для людей в настоящее время – это постараться ограничить посещение стран, в которых были зарегистрированы случаи заражения вирусом Зика. Особенно это предупреждение касается беременных женщин, в виду всё же окончательно неустановленного факта непосредственного влияния вируса Зика на плод и его возможности быть причиной развития такого серьёзного заболевания, как .

Всемирная Организация Здравоохранения активно сотрудничает и помогает всем странам, столкнувшимся с данным заболеванием. Комплекс применяемых мер включает:

— ужесточение эпидемиологического надзора в опасных районах;

— помощь лабораториям в виде оснащения всеми необходимыми диагностическими приборами, реагентами для своевременной и правильной диагностики возбудителя;

— участие в непосредственном уничтожении комаров переносчиков вируса Зика;

— активное участие в исследовании данного вида вируса, изобретении вакцин и лекарственных препаратов, направленных на предотвращение заболевания и его быстрое излечивание;

На данный момент не существует вакцины, способной защитить человека от заражения вирусом Зика.

Вирус Зика – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Не успел мир отойти от ужасов , как СМИ заговорили о новой опасности - , эпидемия которого стремительно распространилась на весь южноамериканский континент. Разбираемся, что собой представляет эта болезнь и кому она угрожает.

Вирус Зика вызывает микроцефаилю у детей. Фото: Mario Tama

Что такое вирус Зика

Впервые о вирусе Зика заговорили в 1947 году, обнаружив загадочную болезнь у макаки-резуса, обитавшей в лесу на территории Угандийского института по изучению вирусов. Дальнейшие исследования позволили ученым сделать несколько важных выводов:

заболевание переносят комары рода Aedes;

болезнь не смертельна, вызывает слабые симптомы, которые держатся до 7 дней;

главный путь передачи вируса - через укус комаров, однако известны случаи инфицирования половым путем;

до 2007 заболевание редко фиксировали у людей; с 1952 года, когда вирус впервые обнаружили у людей в Уганде, было зафиксировано всего 15 случаев заражения;

первые крупные вспышки болезни зарегистрированы в 2007 и 2013 на островах Тихоокеанского региона;

вирус Зика связывают с развитием микроцефалии у новорожденных и синдромом мышечной слабости у взрослых.

Где обитают комары Aedes, переносящие вирус Зика

Комары рода Aedes aegypti обитают во всех тропических и субтропических областях, к которым относится и Крымский полуостров. На картах ниже тропики обозначены розовым, а субтропики - желтым.

Помимо вируса Зика, комары Aedes также могут переносить лихорадку денге, желтую лихорадку и вирус Чикунгунья. Узнать опасных комаров можно по белым отметинам на ногах и спинке.

3. Самка комара Aedes

Симптомы вируса Зика

Вирус Зика взывает ряд симптомов, схожих с другими инфекциями:

повышение температуры до 40 градусов;

боль в мышцах и суставах;

кожную сыпь.

Многие зараженные не обращаются к врачу, поскольку симптомы лихорадки обычно длятся не больше 2-7 дней.

Чем вирус Зика опасен для беременных

С осени 2015 года в Бразилии и других странах Латинской Америки наблюдается крупная вспышка вируса Зика. Одновременно с эпидемией в регионе зафиксировали 30-кратный рост рождаемости детей с микроцефалией - врожденным дефектом, который останавливает развитие мозга и черепа у плода.

Ученые пока не доказали связь перенесенной матерью лихорадки и микроцефалии у ребенка, однако статистика позволяет сделать такой вывод: за 2015 год в одной только Бразилии вирус Зика был обнаружен у 1,5 миллиона человек. Поскольку к врачам обратились не все заболевшие, реальная цифра может оказаться гораздо более шокирующей. Сегодня болезнь получила статус пандемии, а женщинам Сальвадора и Бразили рекомендуют не заводить детей в ближайшие 3 года.

Ребенок с микроцефалией. Фото: Felipe Dana

Потенциально может распространиться по территории Северной Америки, Индии, Юго-Восточной Азии и Африки. Добрался он и до Европы: лихорадку Зика обнаружили у жителей Швейцарии, Италии, Португалии, Дании, Германии, Финляндии и Швеции. Все заболевшие ранее посещали страны Южной Америки.

Напомним, что в августе 2016 года в Бразилии пройдут летние Олимпийские игры. Неизвестно, получится ли у медиков справиться с эпидемией лихорадки Зика к этому времени, ведь лекарств и вакцины от нее не существует.

Мария Ниткина

Первое упоминание о вирусе «Зика» датировано 1947 годом, при обнаружении его у резус-макак в тропических лесах Уганды. Инфицирование человека данным возбудителем, отмечается уже спустя семь лет (1952 г).

Если в 50-х годах встречались лишь небольшие вспышки заболевания, то на сегодня, они исчисляются в тысячах. Вирус стремительно распространяется в субтропические и тропические регионы юга США, азиатские и африканские регионы, японские острова и саму Японию. Сегодня, он уже зарегистрирован и в европейских странах.

Особое внимание к инфекции обусловлено различием ее влияния на взрослых людей, особенно женщин в положении, проявляясь симптомами лихорадки. И детей плодного и послеродового периода, проявляясь серьезными патологическими изменениями в ЦНС (микроцефалией), которые несовместимы с жизнью.

В данное время доказано, что передается вирус «Зика» только при укусах определенных москитов, но не исключаются версии передачи посредством гемотрансфузии (переливании крови) и половой близости.

Возбудитель: путь развития инфекции

На данном этапе ученые выделяют два вида переносчиков вируса лихорадки «Зика» - москиты желтолихородочной кусаки (aegypti Aedes) и тигровый азиатский комар (Aedes albopictus). Обитают особи в регионах и странах с жаркими климатическими условиями и высокой влажностью.

Основной процесс развития возбудителя и его жизненные циклы, проходят в организме комаров и москитов, зараженных после укуса инфицированного объекта (примата или человека). Главное условие, лежащее в основе вирусного циклического развития обусловлено необходимостью постоянного поддержания повышенного режима температуры в организме насекомых, чему способствует тропическая и субтропическая среда.

Инфицирование людей происходит посредством укуса насекомых, являющихся носителями вириона, которые очень активны днем и чрезвычайно плодовиты.

Откладывают большое количество яиц в открытой природе и в глухих помещениях. Возбудитель представляет собой неклеточный вирион, состоящий из белковой структуры, способствующей проникновению его в клетки человека.

Здесь происходит его синтез с использованием для воспроизведения себе подобных (репликация) белковых элементов пораженных человеческих клеток и выработки собственных полипротеинов. Внутриклеточное синтезирование вируса приводит к разрушению клеток человека и выходом из них многочисленного потомства вирусов.

Первичной патоморфологической патологии подвергаются сразу костномозговые (дендритные) клетки Лангерганса в зоне нанесенного укуса, с преимущественным поражением ядерной структуры.

Дальнейшее распространение вируса «Зика» по организму идет по многочисленным разветвлениям лимфатической системы и кровеносной сосудистой сети. Наивысшая предрасположенность к болезни отмечена у беременных (через фетоплацентарный баръер) и у детей.

Малая изученность патологии не дает возможности точного определения латентности возбудителя. По предположительной версии ученых она определяется очень незначительным периодом от процесса внедрения вириона в организм, до момента проявления клинических специфических признаков.

Симптомы вируса «Зика» у человека схожи с признаками аналогичных инфекций, вызванных арбовирусами. Проявляются:

пиретической лихорадкой, изнуряющей пациента на протяжении пяти суток;
макулярной и папулезной зудящей кожной сыпью (экзантемой), преимущественно в верхней части туловища;
возможными новыми высыпаниями в лихорадочном периоде;
воспалительным процессом в конъюнктиве (редко с гнойным);
светобоязнью и болевыми симптомами в глазах;
мышечной слабостью и болью;
арттралгией мелких и крупных суставных групп;
умеренным синдромом головных болей в течение недели, и более продолжительное время;
снижением физической активности.

Иногда отмечаются проявления слабых признаков диспепсической симптоматики без всякой связи с отравлением. У возрастной категории инфицированных, в отличие от детей, лихорадка «Зика» не вызывает осложненных вариантов течения болезни, у детей же, осложнение появляется продолжительным острым полирадикулоневритом:

синдромом вялого пареза;
выпадением чувствительности;
пароксизмальными вегетативными расстройствами.

Последствия вируса «Зика» у детей при фетоплацентарном заражении проявляются признаками микроцефалии – различная степень олигофрении (от самой слабой стадии, до глубокой идиотии), деформация лицевых костей и малые размеры черепа.

К сожалению, тяжелый неврологический дефицит приводит к гибели новорожденных уже в первые сутки их жизни.

Вирус Зика: диагностика

Одни клинические проявления симптомов вируса»Зика» не могут верифицировать диагноз, так как признаки инфекции схожи с проявлениями других форм лихорадки, к примеру – малярийной, чикунгуньи или геморрагической лихорадки Денге. Максимальную информативность дают:

Исследование крови на обнаружение вирусной РНК.
– плазмы, слюны и урины на выявление нуклеиновой кислоты (проводится не позднее 10 суток с момента проявления первых признаков инфекции).
Серологическое исследование крови (иммунофлюоресцентное и иммуноферментное) – выявление в организме пациента антител lgG и lgM.

К неспецифическим диагностическим критериям можно отнести наличие очень низкого уровня лейкоцитов в плазме на фоне увеличенного количества лимфоцитов.

Лечебные мероприятия

Именно так можно охарактеризовать то лечение, которое применяется при подтверждении диагноза, так как основной тактики лечения вируса Зика сегодня нет. Направлены действия на купирование клинических признаков.

Антипиретические средства при высоких температурных показателях «Парацетамол» (по показаниям);
Антигистаминные препараты, для купирования зудящей симптоматики – «Тавегил» или «Супрастин»;
Купирование интоксикации – расширенный режим употребления чистой воды без газа (не менее 2 л);
Регидратационных растворов – «Регидрон», «Трисоль», «Атоксил».
Инфузионная терапия – капельное внутривенное введение раствора «Реополюглюкина».

Профилактические меры

Первоначальным звеном профилактических мер против заражения вирусом Зика является – ликвидация источника скопления комаров. С этой целью вблизи пребывания человека (имеется ввиду открытые террасы, частные дома, дачи) не должно быть открытых емкостей с застойной водой. Ликвидация источника скопления насекомых значительно снизит риск заражения.

С этой же целью следует пользоваться синтетическими репеллентами, использовать анти москитные сетки, в качестве защитного барьера. В эпидемическом регионе желательно носить одежду светлого тона.

Ввиду того, что вирус способен передаваться гемотрансфузионным, половым и фетоплацентарным путем – обезопасить себя поможет тщательная подборка донора, презервативы и ограничение посещаемости беременными женщинами эндемичных регионов.

Обработкой открытой природной зоны должны заниматься административные регионарные органы.

Всемирная Организация Зравоохранения объявила вирус Зика международной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Это было вызвано растущей обеспокоенностью насчет того, что он может быть причиной врожденных дефектов.

К концу этого года заразиться этим заболеванием могут до 4 миллионов человек. Представители Центров по контролю и профилактике заболеваний (США) рекомендовали беременным женщинам воздержаться от поездок примерно в два десятка стран, большинство из которых размещены в Карибском бассейне и Латинской Америке, так как там наблюдается вспышка заболеваемости.

Инфицирование вирусом Зика, по-видимому, связано с развитием необычно маленьких голов и повреждением головного мозга у новорожденных. Те беременные женщины, которые побывали в этих регионах, должны пойти обследование на наличие этой инфекции.

Вирус Зика – это передаваемое комарами инфекционное заболевание из флавивирусов, которое длится от нескольких дней до недели. Этот вирус похож с вирусами лихорадки денге, желтой лихорадки, Западного Нила и Японского энцефалита. Хотя он и был обнаружен в Уганде еще в 1947 году и достаточно распространен в Африке и Азии, возбудитель нечасто встречался в западном полушарии до мая 2015 года, когда в Бразилии возникла вспышка заболевания.

В 1951-1981 годах анализы крови показали присутствие вируса Зика в многих странах Африки и Индонезии (Танзания, Египет, Сьерра-Леоне, Малайзия, Таиланд и Филиппины). В 2007 году вирус был обнаружен на острове Яп-Айленд, это было первое сообщение о его распространении за пределы Африки. Затем он распространился на Северную и Южную Америку (Мексика, Колумбия, Бразилия, Каррибские острова). Недавно были зарегистрированы вспышки в Пуэрто-Рико, островах Зеленого Мыса, а в мае 2015 года началась самая большая эпидемия вируса Зика в Бразилии.

До настоящего времени почти ни один житель западного полушария планеты не был инфицирован. Поэтому лишь небольшое количество населения обладало иммунной защитой против вируса, из-за чего он быстро распространился. Могут быть заражены миллионы людей в тропических регионах Северной и Южной Америки.

Однако у большинства людей инфицирование не вызывает никаких симптомов и не приводит к длительным последствиям. Научная и медицинская обеспокоенность сосредоточена на женщинах, которые заражаются во время беременности, и на тех пациентах, у которых после воздействия вируса Зика развивается временная форма паралича.

Как комары передают вирус Зика?

Людей кусают только самки комаров – им необходима кровь для того, чтобы отложить яйца. Они всасывают вирус вместе с кровью. Он перемещается из кишечника через кровеносную систему в слюнные железы и вводится в организм следующей человеческой жертвы. Слюна комаров содержит белки, которые предотвращают свертывание крови. Когда комар кусает человека, он сперва вводит свою слюну, чтобы кровь не сворачивалась в его хоботке. Вместе со слюной в организм человека попадает и вирус.

Вирус Зика передается комарами рода Aedes, которые могут размножаться в небольших источниках воды (например, в колпачке от бутылки) и кусают людей, как правило, в дневное время. В большинстве случаев вирус Зика распространяет комар, передающий желтую лихорадку – Aedes aegypti . Также передавать вирус могут комары Aedes albopictus (его еще называют Азиатским тигром), но в настоящее время неизвестно, насколько эффективно они это делают.

Может ли вирус Зика передаваться половым путем?

Ученые считают, что подавляющее большинство случаев инфицирования вирусом Зика происходит через укусы комаров, а не половым путем. По состоянию на 2 февраля 2016 года было сообщено только о трех случаях такого пути передачи.

В 2008 году исследователь, изучавший малярию в Африке, вернулся в Чикаго и, по-видимому, заразил свою жену до того, как у него появились симптомы. Они оба имели лихорадку, сыпь и головные боли. Годом позже, анализы крови, которая была заморожена, показали, что у обоих был вирус Зика.
В 2013году живой вирус был обнаружен в сперме 44-летнего мужчины из Таити; заразил ли он кого-то – неизвестно.
В начале февраля, работники здравоохранения в Техасе (США) объявили, что путешественник, который вернулся в Даллас из Венесуэлы, по-видимому, заразил своего сексуального партнера.

В первых двух случаях мужчины страдали от боли в половых органах и имели кровь в своей сперме, что подтверждает инфицирование их яичек или простаты. Детальная информация о третьем случае не была обнародована.

Основываясь на этих сообщениях, центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили рекомендации о том, что беременные женщины должны избегать контакта со спермой мужчин, которые недавно возвратились из регионов или стран с опасностью заражения вирусом Зика. Мужчины, вернувшиеся из этих регионов, должны использовать презервативы.

Есть еще много вопросов, на которые пока нет ответов:

Может ли женщина передать вирус мужчине половым путем? Может ли он передаваться при анальном, оральном или любом другом виде секса?
Должен ли мужчина иметь кровь в сперме, чтобы быть заразным? Является ли он заразным до появления крови в сперме?
Если в сперме нет крови, должен ли мужчина иметь симптомы инфицирования вирусом, такие как повышение температуры и сыпь, чтобы передать вирус? Как долго мужчина остается заразным?

Как еще может передаваться вирус Зика?

В редких случаях вирус может передаваться от матери к ребенку:

Мать, инфицированная вирусом Зика незадолго до родов, может передать его своему новорожденному ребенку в момент рождения, но это случается очень редко.
Мать может передать вирус Зика своему плоду во время беременности. Исследователи изучают, как вирус влияет на беременность.
На сегодняшний день, сообщений о заражении вирусом Зика через грудное молоко не существует. Из-за преимуществ грудного вскармливания, матерям рекомендуют кормить детей грудью, даже если у них обнаружили вирус.

Возможна передача инфекции при переливании крови:

Было несколько сообщений заражения при переливании крови в Бразилии. Эти сообщения в настоящее время изучаются.
Во время вспышки болезни в Французской Полинезии, 2,8% доноров крови, обследованных на вирус Зика, показали положительный результат.
Максимальное время пребывания вируса в крови неизвестно, но ученые считают, что этот термин составляет менее 28 дней.

Кроме этого, бразильские ученые обнаружили вирус в слюне и моче инфицированных людей, но возможность его передачи через эти биологические жидкости требует дальнейшего изучения. Теоретически, возбудитель может передаваться и при пересадке органов.

Какой инкубационный период при заражении?

Инкубационный период для вируса Зика составляет примерно 3-12 дней после укуса комара. Симптомы могут длиться около 4-7 дней. Примерно 60-80% зараженных людей не испытывают никаких симптомов и признаков.

Является ли вирус Зика заразным?

В целом, вирус не передается от человека к человеку; ему необходим переносчик (комар), который передаст вирус другому пациенту. Теоретически, донорская кровь и органы для трансплантации могут стать причиной редкой передачи возбудителя от человека к человеку. Другие возможные пути: передача от матери к плоду, половым путем.

Каковы симптомы заражения вирусом Зика?

Заболевание может вызвать развитие повышения температуры, кожной сыпи, боли в суставах, конъюнктивита, мышечной и головной боли, реже – дискомфорта в пищеварительном тракте, рвоты. Но большинство из пациентов не знают, что заразились вирусом Зика.

По словам представителя Американского Общества Инфекционных Заболеваний (США), Амеш Адалья, только примерно каждый пятый инфицированный человек испытывает какие-либо симптомы, а у большинства людей вообще нет никаких признаков. Она также говорит, что вирус редко приводит к развитию тяжелых осложнений, и до настоящего времени вообще не считался серьезным инфекционным заболеванием.

Но в редких случаях вирус Зика связан с развитием синдрома Гийена-Баре – заболевания, которое может стать причиной частичного или полного паралича, который в большинстве случаев носит временный характер. Увеличение частоты этого заболевания было обнаружено в таких регионах, как Французская Полинезия и Бразилия, Где наблюдается эпидемия вируса Зика. Однако научные исследования не смогли установить наличие прямой связи между этими двумя болезнями.

Об одном случае синдрома Гийена-Баре, который можно связать с вирусом Зика, сообщили Центры контроля и профилактики заболеваний. Но обнаружить такую связь в каждом индивидуальном случае проблематично, так как синдром Гийена-Баре также может развиваться после гриппа или других инфекционных заболеваний.

Подобен ли вирус Зика другим заболеваниям, передаваемым комарами (лихорадка денге, чикунгунья, вирус Западного Нила)?

Все эти заболевания могут вызвать различные гриппоподобные симптомы, которые варьируют по тяжести и могут длиться от нескольких дней до недели и больше. Как и при инфицировании вирусом Зика, при заражении лихорадкой денге или вирусом Западного Нила некоторые люди не имеют никаких симптомов.

Как установить диагноз инфекции?

Врачи начинают диагностический процесс с опроса и осмотра пациента. Человек должен рассказать медицинским работникам о любом путешествии в те страны, в которых есть опасность заражения вирусом. При подозрении на инфицирование вирусом Зика можно провести полимеразно-цепную реакцию с обратной транскрипцией, с помощью которой можно обнаружить возбудителя и отличить это заболевание от подобных вирусных инфекций – лихорадки денге или чикунгуньи.

Как лечить вирус Зика в домашних условиях?

Лечение в домашних условиях может помочь облегчить симптомы заболевания и состоит в следующем:

Употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания.
Облегчить боль и снизить температуру тела может прием таких препаратов, как ацетаминофен (парацетамол).
Отдых.
Не следует принимать аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, нельзя применять аспирин у детей.

Есть ли лечение инфицирования вирусом Зика?

В настоящее время никакого специфического лечения вируса Зика нет, как и нет вакцины от этого возбудителя. Более того, даже не существует никаких быстрых тестов для его выявления, хотя несколько биотехнологических компаний утверждают, что они пребывают на грани открытия быстрых и чувствительных методов обнаружения вируса или антител к нему. Лечение же направлено на облегчение симптомов заболевания.

Из-за опасности развития микроцефалии у младенцев беременным женщинам, у которых обнаружили вирус Зика, рекомендуется проводить наблюдение за ростом и анатомией плода каждые 3-4 недели.

Какие осложнения заболевания?

Хотя осложнения при инфицировании вирусом Зика развиваются редко, некоторые из них могут угрожать жизни пациента (например, тяжелое обезвоживание). Может развиться также синдром Гийена-Барре. Кроме того, в Бразилии с инфицированием вирусом Зика было связано увеличение распространенности врожденных пороков развития у детей (в основном – микроцефалии). Новое научное исследование показало, что аномалии глаз у детей с микроцефалией также могут быть связаны с вирусной инфекцией.

Какова опасность заражения вирусом Зика во время беременности?

Риск женщины заразиться вирусом Зика во время беременности такой же, как и у небеременной женщины. Но у инфицированных беременных повышался риск рождения ребенка с пороками развития (чаще всего – микроцефалией), особенно в Бразилии. Тем не менее, окончательно причинно-следственная связь еще не доказана.

Тем не менее, эпидемиологические данные из Бразилии подтверждают взаимосвязь инфицирования вирусом Зика беременных женщин и врожденной микроцефалией. Беременным женщинам, особенно в первом и начале второго триместра, находящимся в регионах распространения этого заболевания, следует остерегаться любых укусов комаров.

В Бразилии с мая 2015 года родилось почти 4000 детей с микроцефалией, тогда как за такой же период времени в прошлом диагностировали только 150 случаев этого порока. Кроме этого, в амниотической жидкости двух женщин и тканях одного ребенка (головном мозге и сердце) удалось выделить вирус Зика, на основании чего можно придти к выводу, что этот вирус может быть связан с развитием микроцефалии. В Бразилии рекомендовали даже женщинам избегать беременности, пока окончательно не установят причину врожденных пороков у младенцев. Несколько научных организаций интенсивно изучают эту проблему.

Кроме этого, новое исследование детей с микроцефалией и предполагаемой врожденной инфекцией вируса Зика показало, что 10 из 29 изученных младенцев (34,5%) имели различные нарушения зрения – от легких до тяжелых. Исследователи указывают, что между вирусной инфекцией и нарушениями зрения нет окончательно установленной связи. Однако, так как другие заболевания были исключены, они считают, что вирус Зика может быть связан с развитием этих нарушений зрения.

Какой прогноз этой болезни?

У большинства пациентов с этой вирусной инфекцией прогноз очень хороший, у них нет никаких осложнений или они нетяжелые. Прогноз при развитии микроцефалии, нарушений зрения и синдрома Гийена-Барре плохой.

Профилактика заражения вирусом Зика

Поскольку в настоящее время вакцины от этого заболевания не существует, предотвращение укусов комаров – самая важная часть профилактики заражения вирусом Зика.

Рекомендуется использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и длинные брюки, использовать защитные сетки на окнах и дверях, избегать области со стоячей водой, в которой комары могут откладывать свои яйца.

При выборе репеллентов советуется покупать средства с диэтилтолуамидом, пикаридином и IR335. Длительную защиту также могут обеспечить средства, содержащие масло лимонного эвкалипта и параметандиол.

Рекомендуется наносить репеллент после использования солнцезащитного крема, одевания одежды, обработанной перметрином. Не следует использовать репеллент под одеждой. Всегда нужно читать инструкцию к каждому конкретному средству.

Если человек все же заразился вирусом Зика, важно избегать любых укусов комаров в течение первой недели заболевания. Вирус может передавать от человека к комарам через кровь, повышая риск распространения другим людям.

Так как вирус Зика может передаваться половым путем от мужчины к своему партнеру, рекомендуется использовать презервативы во время и после путешествия в страны, пораженные этим заболеванием.

Предотвращение потенциальной передачи возбудителя половым путем

Риск передачи вируса Зика половым путем считается очень низким. Если женщина может забеременеть или уже беременна, ее партнеру мужского пола, который посещал регионы с опасностью заражения, рекомендуется использовать презервативы в течение:

28 дней после возвращения из страны, в которой есть опасность инфицирования, если у мужчины нет никаких симптомов заболевания.
6 месяцев после возвращения, если у мужчины есть клинические симптомы, позволяющие заподозрить наличие вируса Зика в организме, или удалось подтвердить это заболевание лабораторными методами.

Всем путешествующим в страны с распространением вируса Зика нужно соблюдать меры, направленные на предотвращение укусов комаров (особенно в середине утра и вечера, когда комары, передающие вирус, наиболее активны).
Беременные женщины, планирующие путешествие, должны отказаться от посещения стран с опасностью заражения вирусом Зика. Если поездка неизбежна, или они живут в этой стране, они тщательно должны избегать укусов комаров.
Все беременные женщины, посещавшие недавно страны с опасностью заражения, должны сообщить об этом своего врача.
Нанесение репеллента, содержащего 50% диэтилтолуамида, будет отпугивать комаров в течение 12 часов. Эти средства могут использоваться беременными женщинами, но репелленты с большей концентрацией не должны ими применяться. Использование репеллентов с диэтилтолуамидом не рекомендуется детям моложе 2 месяцев.

После того, как женщина покинула регион с возможностью заражения вирусом Зика, ей рекомендуется не пытаться забеременеть в течение 28 дней (это перекрывает возможный 14-дневный инкубационный период и возможный 14-дневный период пребывания вируса в крови).

Научные данные о инфицировании вирусом Зика и беременности в настоящее время ограничены и продолжают пополнятся. Рекомендации основаны на текущей информации и периодически могут пересматриваться с учетом новых данных.

Беременные женщины, посещавшие во время беременности регион с возможностью заражения вирусом Зика, у которых развились клинические симптомы, позволяющие заподозрить инфицирование в течение двух недель после путешествия или в его время, и у которых в настоящее время есть эти признаки, должны пройти тестирование на наличие вируса Зика и ультразвуковое исследование плода.
Все другие беременные женщины, посещавшие эти страны во время беременности, должны проходить ультразвуковое исследование плода.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт