Что такое франклинизация — ее современное место в физиотерапии. Основные лечебные эффекты

по дисциплине: Технические средства в физической реабилитации

Франклинизация и аэроионотерапия

Донецк 2009

1. Франклинизация

1.1 Биофизические основы метода

1.2 Физиологическое и лечебное действие

1.3 Аппаратура. Методика и техника проведения процедур

1.4 Показания и противопоказания

1.5 Инфитотерапия

1.6 Электростатический массаж

2. Аэроионотерапия

2.1 Физиологическое и лечебное действие аэроионов

2.2 Аппаратура. Методика и техника проведения процедур

2.3 Показания и противопоказания

1. ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ

Франклинизация - метод лечебного воздействия на организм или его отдельные области постоянным электрическим полем высокого напряжения (до 50 кВ). Это один из старейших методов электролечения, сохранивший свое значение до настоящего времени.

1.1 БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДА

Различают общую ("электрический душ") и местную франклинизацию. Процедуру франклинизации проводят таким образом, что голова больного (при общем воздействии) либо другой участок тела (при местных процедурах) становятся как бы одной из пластин конденсатора, в то время как второй пластиной является электрод, размещенный на расстоянии не менее 15 см над головой или на расстоянии 6--10 см над иной областью воздействия. Роль диэлектрика выполняет воздух между ними. Ввиду того, что сопротивление тела по сравнению с сопротивлением воздуха невелико, почти все генерируемое аппаратом напряжение падает на воздушный промежуток между телом больного и электродом. При процедурах общего воздействия напряжение электрического поля может достигать 30 кВ и более, а при местных воздействиях -- 15--20 кВ.

Естественно, что внутри тела человека напряженность электрического поля будет значительно меньше и составит около 10 мВ м1. Хотя такие слабые поля и не могут существенно изменять ориентационные и поляризационные процессы в тканях, но они приводят к возникновению слабых токов проводимости, которые способны оказывать определенное биологические влияние. Вторым действующим фактором является "тихий" электрический разряд, возникающий вблизи электрода. Это приводит к перемещению свободных молекул воздуха, ионизация которых формирует поток аэроионов. Знак заряда ионов зависит от знака заряда, подаваемого на электрод. Поскольку при франклинизации на головной электрод подается отрицательный заряд, то во время процедуры положительно заряженные аэроионы на нем нейтрализуются, а отрицательные, отталкиваясь от электрода, направляются к телу больного и вызывают раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, оказывая тем самым сложное нервнорефлекторное действие, а проникая в организм, участвуют в электрообмене. Движение ионов воздуха, несущих одноименный с полюсом электрода заряд, образуют так называемый электрический ветерок (электроэффлювий).

Наряду с аэроионами в околоэлектродном пространстве образуются и другие продукты ионизации воздуха озон, окислы азота. Они также оказывают на организм разнообразное действие.

1.2 ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ФРАНКЛИНИЗАЦИИ

Как уже отмечалось, при проведении франклинизации на человека действуют электрическое поле высокого напряжения, аэроионы и химические вещества. Они оказывают как непосредственное, так и сложное нервнорефлекторное действие. Их непосредственный контакт с кожей, слизистой оболочкой дыхательных путей приводит к появлению в тканях слабого постоянного тока, образованию в них активных продуктов. В свою очередь это сопровождается раздражением рецепторов кожи и слизистой оболочки. В ответную реакцию включается капиллярная сосудистая сеть с характерной двухфазностью изменений. Кратковременный спазм капилляров и понижение местной кожной температуры через 1--2 мин сменяются расширением капилляров и повышением температуры кожи на 0,5--1,0 °С. Местные изменения капиллярного кровообращения и теплорегуляции способствуют повышению обмена в тканях, увеличению поглощения кислорода, стимуляции процессов заживления и кроветворения, регенерации клеток. Влияние электростатического поля и всех слагаемых его действия изменяет чувствительность рецепторов, что приводит к уменьшению кожного зуда, восстановлению поверхностных видов чувствительности.

Общие реакции на действие франклинизации развиваются вследствие кожновисцеральных рефлексов и проявляются в улучшении кровообращения мозга и его оболочек, нормализации процессов возбуждения и торможения с тенденцией к формированию седативного эффекта, улучшении сна. Наблюдаются также нормализация показателей гемодинамики, снижение повышенного АД, улучшение дыхания, уменьшение физической и умственной утомляемости, повышение работоспособности. Отмечена зависимость ответной реакции организма на франклинизацию от локализации воздействия и исходного психоэмоционального статуса больного. Так, воздействие на область лица вызывает преимущественно ваготропный эффект, тогда как франклинизация воротниковой области сопровождается симпатическими реакциями.

При франклинизации понижается свертываемость крови, уменьшается СОЭ, наблюдается бактерицидный эффект.

1.3 АППАРАТУРА. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР

Франклинизацию проводят на аппаратах АФ3, АФ31, ФА53, ФА503. Для получения постоянного поля высокого напряжения используют преобразование сетевого переменного тока в постоянный с помощью выпрямителя и высоковольтного трансформатора. Ток высокого напряжения порядка нескольких киловольт и малой силы (не более 1 мА) подается на электрод с остриями, с которых стекает электрический заряд по принципу коронного разряда между электродом и поверхностью тела больного. К аппаратам прилагается электрод для общего воздействия (головной) и два электрода для местного воздействия (круглой и продолговатой формы). В комплект к аппарату АФ3 входит дополнительно электрод сферической формы для проведения процедур групповой аэроионотерапии.

Процедуры франклинизации проводят на деревянном стуле или кушетке. Перед воздействием рекомендуется удалить все металлические предметы из волос, ушей, карманов одежды, поскольку они могут вызвать деформацию электрического поля и нежелательное усиление воздействия в непредвиденных местах.

При общем воздействии больной в легкой одежде садится на стул. Головной электрод "паук" размещают на расстоянии 15 см от поверхности головы. Напряженность поля устанавливают на уровне 20--30 кВ. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, составляет 10--15 мин, на курс лечения -- 10--15 воздействий.

Для проведения местной франклинизации применяют локальные электроды. Процедуру проводят при обнаженной поверхности тела больного. Раневая или язвенная поверхность кожи должна быть очищена от корок, гноя, отторгшихся масс, обработана дезинфицирующим раствором, просушена стерильной салфеткой. Электроды закрепляют на расстоянии 5--7 см от поверхности кожи. Воздействие осуществляют при напряжении 10--20 кВ. Процедуры выполняют обычно во время перевязок (через 2--3 дня), продолжительность их составляет 10--15 мин, на курс лечения 10--15 воздействий.

Воздействия постоянным электрическим полем на раны, язвы, ожоговые поверхности могут осуществляться совместно с применением лекарственного вещества, наносимого на марлевую стерильную прокладку. Этот метод называют аэроионофорезом (аэроэлектрофорезом). Для нанесения применяют лекарственные вещества того же знака заряда, какой подается на электрод, установленный над патологическим очагом. Для аэроэлектрофореза используют те же лекарственные вещества, что и для обычного электрофореза. Продолжительность процедуры составляет 20--40 мин.

1.4 ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ФРАНКЛИНИЗАЦИИ

Показаниями являются функциональные расстройства центральной нервной системы, начальные формы атеросклероза, артериальная гипертензия I и II степени, бронхиальная астма, бессонница, мигрень, физическое и умственное переутомление, раны и трофические язвы, инфицированные раны с вялым течением, ожоги, местный кожный зуд, парестезия, гиперестезия.

Противопоказания: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, органические заболевания центральной нервной системы, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, беременность, депрессивные состояния.

1.5 ИНФИТАТЕРАПИЯ

Под инфитатерапией понимают использование с лечебно-профилактическими целями импульсных низкочастотных электрических полей невысокого напряжения.

Метод обладает седативным эффектом, снижает артериальное давление, повышает кислородную емкость крови и стимулирует обмен веществ.

Процедуры проводят с помощью аппарата "ИНФИТА" при варьировании частоты импульсного поля в течение 3--9 мин.

Метод используют при вегетативной дистонии, артериальной гипертензии, неврастении, стрессовых реакциях, зудящих дерматозах, начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения, хронических бронхитах.

Противопоказания: стенокардия покоя, острое нарушение мозгового кровообращения, острые воспалительные процессы, бронхиальная астма.

1.6 ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКИЙ МАССАЖ

Метод основан на применении с лечебными целями импульсного электрического поля высокого напряжения, возникающего между руками врача и пациентом. Наиболее часто его проводят с помощью системы "Нivamat-- 200" (Германия).

Действующим фактором является низкочастотный искровой разряд, вызывающий у больного ритмическую фибрилляцию мышечных волокон и массаж кожи. Воздействие сопровождается усилением микроциркуляции, стимуляцией трофических процессов и клеточного обмена, обезболивающим эффектом.

Процедуры проводит врач. Частота электрического поля может варьировать от 5 до 200 Гц. Курс состоит из 8-- 12 процедур, проводимых ежедневно в течение 20--25 мин.

2. АЭРОИОНОТЕРАПИЯ

Аэроионотерапия - метод лечебно-профилактического воздействия на организм ионизированным воздухом (аэроионами). Аэроионы -- это частицы атмосферного воздуха, несущие на себе положительный или отрицательный

заряд и получаемые с помощью ионизаторов или другими способами. В окружающей нас атмосфере также имеется небольшое количество аэроионов.

1 см3 воздуха обычно содержит около 750 положительных и 650 отрицательных аэроионов. Источником их образования являются космические или ультрафиолетовые лучи, атмосферные разряды, радиоактивность почвы и др. Среди аэроионов наибольшей химической активностью обладают следующие ионы: 03+, О2, СО+, Ж)2. В обычных природных условиях отношение числа положительных ионов к числу отрицательных в 1 см3 воздуха, называемое коэффициентом униполярности, больше единицы и составляет 1,1--1,2. В лечебной практике используют преимущественно отрицательно заряженные аэроионы, при этом коэффициент униполярности равняется 0,1--0,2. С этой же целью применяют и заряженные гидроаэроионы, образующиеся при распылении воды (гидроаэроионотерапия). Различают легкие, подвижные аэроионы и тяжелые продукты соединения аэроионов со взвешенными в воздухе частицами пыли, дыма, пара и т.д.

2.1 ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЭРОИОНОВ

Аэроионы, достигая поверхности кожи и слизистых оболочек, теряют электрический заряд, передавая его тканям, клеткам крови, и становятся высокоактивными атомами и молекулами. Так, молекулы МО2 и О3 являются сильными окислителями, а атомы азота и водорода сильными восстановителями. Вступая во взаимодействие с молекулярными комплексами мембран и электролитами интерстиция, они образуют различные продукты электрообмена и биологически активные вещества. При этом продукты рекомбинации положительных аэроионов снижают проводимость нервных проводников в зоне воздействия, а отрицательных повышают ее. Химически активные атомы и молекулы в коже и слизистых оболочках дыхательных путей стимулируют местные метаболические процессы, вызывают расширение артериол и усиление местного кровотока, активируют репаративные процессы, влияют на местный иммунитет. В свою очередь это приводит к ряду нервно-рефлекторных и гуморальных реакций. Характер последних определяется концентрацией аэроионов, продолжительностью и локализацией воздействия, чувствительностью организма к ионизированному воздуху.

Аэроионы положительной и отрицательной полярности нередко приводят к противоположным реакциям. Отрицательная аэроионотерапия повышает активность мерцательного эпителия трахеи, легочную вентиляцию, увеличивает потребление кислорода и выделение углекислоты, стимулирует дыхательные ферменты, усиливает окислительно-восстановительные процессы в тканях. Под влиянием отрицательных аэроионов происходит увеличение гемоглобина и числа эритроцитов, замедляется СОЭ и свертываемость крови, изменяется рН крови в щелочную сторону. Артериальное давление при действии отрицательных аэроионов понижается, а частота сердечных сокращений замедляется. Действие отрицательных аэроионов изменяет функциональное состояние ЦНС, повышает рефлекторную возбудимость нервных клеток и мышц, усиливает процессы торможения в коре большого мозга. Отрицательная аэроионотерапия улучшает общее самочувствие, нормализует сон, повышает умственную и физическую работоспособность. Отмечено стимулирующее действие отрицательных ионов на белковый, углеводный, водный обмен, синтез витаминов (особенно группы В и С), стабилизирующее влияние на уровень кальция и фосфора в крови. Под влиянием отрицательной аэроионотерапии повышается устойчивость к различным неблагоприятным факторам внешней среды, стимулируются защитные силы при ряде заболеваний путем повышения реактивности общих и местных барьерных функций. Отрицательные ионы снижают степень сенсибилизации, стимулируют фагоцитарную активность лейкоцитов. Все это и определило использование в лечебной практике отрицательных аэроионов.

Положительные аэроионы вызывают в организме в основном противоположные сдвиги. Так, под их влиянием понижается активность окислительно-восстановительных процессов, ускоряется СОЭ, повышается свертываемость крови, подавляется активность мерцательного эпителия легких, повышается возбудимость ЦНС, снижается работоспособность и т.д.

2.2 АППАРАТУРА. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА АЭРОИОНОТЕРАПИИ

Для получения аэроионов искусственным путем применяют несколько способов ионизации воздуха. Наиболее широко для этих целей используют аэроионизирующую способность электростатического поля высокой напряженности. Ионизаторы такого типа называют электроэффлювиальными. К ним относятся аппараты АИР-2, электроэффлювиальная люстра ЭЭФ-01, "Ионотрон", "Озотрон", серия "Элион-132", аппараты для франклинизации АФ-3, ФА-5-3, ФА-50-3 и др. Для получения гидроаэроионов применяют гидроаэроионизаторы ГАИ-4 и ГАИ-4У.

Аэроионотерапия может осуществляться путем вдыхания аэроионов (общая процедура) или воздействия ими на патологический очаг, рефлексогенную зону (местная пропедура. Она может быть индивидуальной или групповой. Для проведения процедуры общей аэроионизации используютэлектроэффлювиальные ионизаторы, при этом воздушный зазор между электродом и больным должен быть не менее 1,5 м, а при применении гидроаэроионизаторов 20--25 см. При местной аэроионизации электрод располагают на расстоянии 10--20 см. Во время процедуры групповой аэроионотерапии больные располагаются в удобных креслах по кругу на расстоянии 1 м от аппарата. Перед воздействием необходимо удалить металлические предметы из ушей, волос, снять металлические цепочки. Одежда должна быть легкой, лицо, шея, руки -- открыты. Во время процедуры больной должен спокойно дышать через нос и рот, время от времени делать глубокие вдохи. Аэроионотерапию проводят в хорошо проветриваемом помещении без запыленности и высокой влажности воздуха.

Аэроионотерапия дозируется по количеству ионов вдыхаемых за период проведения процедуры. Лечебная доза за одну процедуру 75--150 млрд аэроионов. Время, необходимое для получения дозы, устанавливается со гласно паспортным данным прибора, исходя из концентрации ионов на определенном расстоянии от прибора (оно колеблется от 10 до 30 мин). Курс лечения составляет 15--20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

2.3 ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АЭРОИОНОТЕРАПИИ

Показания: острые и хронические риниты, синуситы, ларингиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты, озена без обширных разрушений слизистой оболочки носа, вазомоторный ринит, бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, неактивный туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, профилактика профессиональных бронхолегочных заболеваний, астенические симптомы соматического и травматического генеза, мигрень, вегетативная дистония, артериальная гипертензия I и II степени, неврастения, расстройства сна, ожоги, раны, трофические язвы, афтозный стоматит, пародонтоз, некоторые кожные заболевания и др.

Противопоказания: тяжелые формы бронхиальной астмы, выраженная эмфизема легких, активный прогрессирующий туберкулез легких, злокачественные новообразования, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых артерий, беременность, резкое общее истощение организма, озена с глубокими деструктивными изменениями, депрессивными состояния, повышенная чувствительность к ионизированному воздуху.

Список литературы

1. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Общая физиотерапия: Учебник. - М., 1999г.

2. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова Физиотерапия. - М., 1995г.

3. Г.Н. Пономаренко Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 2002г.

4. В.С. Улащик Введение в теоретические основы физической терапии. - Минск., 1981г.

5. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. - Киев, 1984г.

Подобные документы

Основные виды климатотерапии. Физиологическое и лечебное действие аэротерапии. Методика и дозирование аэротерапии. Показания и противопоказания к аэротерапии. Физиологическое и лечебное действие гелиотерапии. Режимы применения воздушных и солнечных ванн.

реферат , добавлен 24.11.2009

Определение понятия аэроионотерапии, методы и техника ее использования, показания и противопоказания процедур. Рассмотрение физиологических и лечебных действий аэроионов. Требования безопасности по эксплуатации аппаратуры в физиотерапевтическом кабинете.

контрольная работа , добавлен 20.03.2011

Физиологическое и лечебное действие спелеотерапии, особенности ее методики и дозирования. История развития метода. Места расположения спелеотерапевтических лечебниц. Показания и противопоказания к терапии. Основные побочные эффекты и противопоказания.

презентация , добавлен 23.12.2013

Аэроионотерапия – лечение ионизованным воздухом. Пути влияния аэроионов на организм человека. Механизм физического воздействия аэроионотерапии. Аэроионный массаж как метод климатотерапии. Показания и противопоказания к применению аэроионотерапии.

реферат , добавлен 15.04.2009

Разновидности диадинамических токов. Действие импульсного тока на ткани организма, курс лечения, показания и противопоказания к назначению терапии. Физиологическое и лечебное действие диадинамофореза. Санитарно-дезинфекционный режим в физиокабинете.

реферат , добавлен 30.04.2011

Физиологическое и лечебное действие инфракрасного излучения. Показания и противопоказания к инфракрасному излучению. Основные методики проведения процедуры инфракрасного излучения. Наружное применение газовых ванн. Противопоказания к радоновым ваннам.

контрольная работа , добавлен 15.12.2009

Гигиенические основы лечебного массажа. Требования, предъявляемые к массажисту. Сущность сегментарно-рефлекторного массажа по методике А.Е. Щербака. Методика шведского массажа. Влияние массажа на организм, показания и противопоказания к применению.

реферат , добавлен 18.07.2011

Сущность научного обоснования лечебного массажа. Его влияние на организм человека. Общие показания и противопоказания для его проведения при острых заболеваниях. Разновидности массажа. Определение длительности и частоты данной процедуры, курса применения.

презентация , добавлен 15.09.2015

Назначение спортивного, лечебного, гигиенического и косметического массажа. Гигиенические требования для проведения массажа ребенка первого года жизни, приемы и техника. Показания и противопоказания для назначения массажа. Формы массажа, время проведения.

реферат , добавлен 24.12.2012

Массаж - лечебный метод, совокупность приемов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы, его осуществление руками или специальным аппаратом. Основные системы массажа. Физиологическое влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку.

Франклинизация - лечебный метод, при котором действующими факторами являются постоянное электрическое поле высокого напряжения (до 50 кВ), а также образовавшиеся в этом поле аэроионы озона, двуокиси азота и другие продукты ионизации воздуха.

Под воздействием постоянного электрического поля за счет возникновения в тканях слабых токов проводимости и отрицательно заряженных аэроионов, движущихся от электрода к телу больного, возникает непосредственное раздражающее действие рецепторного аппарата кожных покровов лица, воротниковой зоны, слизистых оболочек верхних дыхательных путей. В практике чаще всего применяют отрицательно заряженные аэроионы. В ответ на раздражение проявляется сложное нервно-рефлекторное воздействие на организм в целом.

Под воздействием постоянного электрического поля в кожных покровах и слизистых оболочках возникают слабый посто-янный электрический ток и образуются в них активные продукты, что приводит к раздражению рецепторов кожи и слизистых оболочек. В ответ на раздражение происходит расширение капиллярной сети, повышение местной температуры на 0,5-1,0 °С. Местное изменение капиллярного кровообращения и терморегуляции повышает процессы обмена в тканях, увеличивает поглощение кислорода. Местная франклинизация снижает чувствительность рецепторов, оказывает болеутоляющее, противозудное действие, восстанавливает поверхностные виды чувствительности, стимулирует процессы регенерации поврежденных клеток.

В ответ на общую франклинизацию возникают общие реакции организма вследствие кожно-висцеральных рефлексов, проявляющиеся в улучшении кровообращения мозга, нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, седативном действии на ЦНС, понижении тонуса вегетативной нервной системы, исчезновении расстройств сна. Наблюдаются также нормализация показателей гемодинамики, снижение повышенного артериального давления, улучшение функции дыхания, уменьшение физической и умственной утомляемости, повышение работоспособности.

Показания

функциональные заболевания ЦНС,

начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга,

физическое и умственное переутомление,

бессонница,

гипертоническая болезнь I-II стадии,

бронхиальная астма,

трофические язвы,

вялозаживающие раны,

ожоговые раневые поверхности,

кожный зуд,

гиперестезия.

Противопоказания: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, гипотония, депрессивное состояние, беременность.

Аппаратура, общие указания по выполнению процедур

Для проведения франклинизации применяют аппараты «АФ-3-1» и «ФА-50-5». Различают общую и местную франклинизацию. Перед процедурой общей франклинизации у больного удаляют все металлические предметы. Больного усаживают на деревянный стул, ноги ставят на пластинчатый металлический ножной электрод, соединенный с анодом, а над головой на расстоянии 10-15 см помещают головной электрод, соединенный с катодом. Высокое напряжение через каждые три процедуры увеличивают на 10-30 кВ.

Продолжительность воздействия 10-15 мин. Курс лечения 10-15 про¬цедур-

Местную франклинизацию проводят при помощи головного или специального электрода для местной франклинизации, который устанавливают над обнаженной поверхностью раны, над трофической язвой, ожоговой поверхностью на расстоянии 6-7 см. Перед процедурой поверхность раны, язвы очищают от мази и некротического содержимого. Интенсивность воздействия 10-20 кВ.

Продолжительность воздействия 10-15 мин. Курс лечения 10-15 процедур.

Для воздействия на края раны и биологически активные точки имеется специальный электрод для контактного воздействия. По окончании процедуры с помощью специального заземлителя с электрода удаляют оставшийся электрический заряд.

Франклинизация — метод лечебного воздействия на организм или его отдельные области постоянным электрическим полем высокого напряжения (до 50 кВ). Это один из старейших методов электролечения, сохранивший свое значение до настоящего времени.
Различают общую («электрический душ») и местную франклинизацию. Процедуру франклинизации проводят таким образом, что голова больного (при общем воздействии) либо другой участок тела (при местных процедурах) становятся как бы одной из пластин конденсатора, в то время как второй пластиной является электрод, размещенный на расстоянии не менее 15 см над головой или на расстоянии 6-10 см над иной областью воздействия. Роль диэлектрика выполняет воздух между ними. Ввиду того, что сопротивление тела по сравнению с сопротивлением воздуха невелико, почти все генерируемое аппаратом напряжение падает на воздушный промежуток между телом больного и электродом. При процедурах общего воздействия напряжение электрического поля может достигать 30 кВ и более, а при местных воздействиях — 15-20 кВ. Естественно, что внутри тела человека напряженность электрического поля будет значительно меньше и составит около 10 мВ м-1. Хотя такие слабые поля и не могут существенно изменять ориентационные и поляризационные процессы в тканях, но они приводят к возникновению слабых токов проводимости, которые способны оказывать определенное биологическое влияние. Вторым действующим фактором является «тихий» электрический разряд, возникающий вблизи электрода. Это приводит к перемещению свободных молекул воздуха, ионизация которых формирует поток аэроионов. Знак заряда ионов зависит от знака заряда, подаваемого на электрод. Поскольку при франклинизации на головной электрод подается отрицательный заряд, то во время процедуры положительно заряженные аэроионы на нем нейтрализуются, а отрицательные, отталкиваясь от электрода, направляются к телу больного и вызывают раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, оказывая тем самым сложное нервно-рефлекторное действие, а проникая в организм, участвуют в электрообмене. Движение ионов воздуха, несущих одноименный с полюсом электрода заряд, образуют так называемый электрический ветерок (электроэффлювий).
Наряду с аэроионами в околоэлектродном пространстве образуются и другие продукты ионизации воздуха — озон, окислы азота. Они также могут оказывать на организм разнообразное действие.
Как уже отмечалось, при проведении франклинизации на человека действуют электрическое поле высокого напряжения, аэроионы и химические вещества. Они оказывают как непосредственное, так и сложное нервно-рефлекторное действие. Их непосредственный контакт с кожей, слизистой оболочкой дыхательных путей приводит к появлению в тканях слабого постоянного тока, образованию в них активных продуктов. В свою очередь, это сопровождается раздражением рецепторов кожи и слизистой оболочки. В ответную реакцию включается капиллярная сосудистая сеть с характерной двухфазностью изменений. Кратковременный спазм капилляров и понижение местной кожной температуры через 1-2 мин сменяется расширением капилляров и повышением температуры кожи на 0,5-1 °С. Местные изменения капиллярного кровообращения и теплорегуляции способствуют повышению обмена в тканях, увеличению поглощения кислорода, стимуляции процессов заживления и кроветворения, регенерации клеток. Электростатическое поле и все слагаемые его действия изменяют чувствительность рецепторов, что приводит к уменьшению кожного зуда, восстановлению поверхностных видов чувствительности.
Общие реакции на действие франклинизации развиваются вследствие кожно-висцеральных рефлексов и проявляются в улучшении кровообращения мозга и его оболочек, нормализации процессов возбуждения и торможения с тенденцией к формированию седативного эффекта, улучшении сна. Наблюдаются также нормализация показателей гемодинамики, снижение повышенного артериального давления, улучшение дыхания, уменьшение физической и умственной утомляемости, повышение работоспособности. Отмечена зависимость ответной реакции организма на франклинизацию от локализации воздействия и исходного психоэмоционального статуса больного. Так, воздействие на область лица вызывает преимущественно ваготропный эффект, тогда как франклинизация воротниковой области сопровождается симпатическими реакциями. При франклинизации понижается свертываемость крови, уменьшается СОЭ, наблюдается бактерицидный эффект.
Франклинизацию проводят на аппаратах «АФ-3», «АФ-3-1», «ФА-5-3», «ФА-50-3». Для получения постоянного поля высокого напряжения используют преобразование сетевого переменного тока в постоянный с помощью выпрямителя и высоковольтного трансформатора. Ток высокого напряжения порядка нескольких киловольт и малой силы (не более 1 мА) подается на электрод с остриями, с которых стекает электрический заряд по принципу коронного разряда между электродом и поверхностью тела больного. К аппаратам придаются электрод для общего воздействия (головной) и два электрода для местного воздействия (круглой и продолговатой формы). В комплект к аппарату «АФ-3» входит дополнительно электрод сферической формы для проведения процедур групповой аэроионотерапии.
Процедуры франклинизации проводят на деревянном стуле или кушетке. Перед воздействием рекомендуется удалить все металлические предметы из волос, ушей, карманов одежды, поскольку они могут вызвать деформацию электрического поля и нежелательное усиление воздействия в непредвиденных местах. При общем воздействии больной в легкой одежде садится на стул. Головной электрод-«паук» размещают на расстоянии 15 см от поверхности головы. Напряженность поля устанавливают на уровне 20-30 кВ. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, составляет 10-15 мин, на курс лечения 10-15 воздействий.
Для проведения местной франклинизации применяют локальные электроды. Процедуру проводят при обнаженной поверхности тела больного. Раневая или язвенная поверхность кожи должна быть очищена от корок, гноя, отторгшихся масс, обработана дезинфицирующим раствором, просушена стерильной салфеткой. Электроды закрепляют на расстоянии 5-7 см от поверхности кожи. Воздействие осуществляют при напряжении 10-20 кВ. Процедуры выполняют обычно во время перевязок (через 2-3 дня), продолжительность их составляет 10-15 мин, на курс лечения 10-15 воздействий.
Воздействия постоянным электрическим полем на раны, язвы, ожоговые поверхности могут осуществляться совместно с применением лекарственного вещества, наносимого на марлевую стерильную прокладку. Этот метод называют аэроионофорезом (аэроэлектрофорезом). Для нанесения применяют лекарственные вещества того же знака заряда, какой подается на электрод, установленный над патологическим очагом. Для аэроэлектрофореза используют те же лекарственные вещества, что и для обычного электрофореза. Продолжительность процедуры составляет 20-40 мин.
Показаниями для франклинизации являются: функциональные расстройства ЦНС, начальные формы атеросклероза, артериальная гипертензия I-II ст., бронхиальная астма, бессонница, мигрень, физическое и умственное переутомление, раны и трофические язвы, инфицированные раны с вялым течением, ожоги, местный кожный зуд, парестезия, гиперестезия.
Противопоказания: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, органические заболевания ЦНС, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, беременность, депрессивные состояния.

Классы защиты аппаратуры. Аппаратура классов 01 и 1.

Аппаратура, на доступных металлических частях которой защита от напряжения прикосновения осуществляется с помощью защитного заземления или зануления, относится к классу 01 или 1. Различие между этими двумя классами заключается в способе присоединения изделий, имеющих штепсельное соединение с питающей сетью, к системе защитного заземления или зануления.

Заземление (зануление) доступных для прикосновения металлических частей аппаратуры класса 01 производится независимо от подключения к питающей сети. Зажим для подключения заземляющего провода, идущего от изделия, не связан с сетевой розеткой, а заземляющий провод должен быть присоединен к нему до включения вилки сетевого шнура в розетку. У изделий класса 1 заземление (зануление) доступных металлических частей осуществляется автоматически при включении вилки сетевого шнура в сетевую розетку. При этом замыкание цепи защитного заземления производится до замыкания цепей питания, а размыкание - в обратном порядке.

В отличие от аппаратуры класса 1 безопасность при использовании аппаратуры класса 01 зависит от обученности, внимательности и добросовестности медицинского персонала. До включения изделия в сеть заземляющий провод должен быть подключен, однако если это по каким-либо причинам не будет сделано, ничто не помешает включить прибор или аппарат в сеть и провести лечебную либо диагностическую процедуру. Таким образом изделие класса 01 по небрежности медицинского персонала либо из-за отсутствия условий для его заземления или зануления может оказаться без дополнительной зашиты и при первом нарушении изоляции - замыкании на корпус - явиться причиной поражения электрическим током.

Аппаратура класса ІІ

Гораздо более эффективным и перспективным способом защиты от поражений электрическим током, по сравнению с защитным заземлением (занулением), служит применение защитной изоляции. Сущность этого метода заключается в том, что дополнительно к основной изоляции в приборе или аппарате применяется в той или иной форме защитная изоляция, исключающая возможность появления напряжений прикосновения на доступных металлических частях.

Функции защитной изоляции существенно отличаются от функций основной изоляции. Основная изоляция предназначена для защиты от прикосновения к токоведущим, находящимся под напряжением частям и может своевременно обеспечить нормальное функционирование электрической части аппаратуры. Защитная изоляция является дополнительной к основной изоляции и в случае ее нарушения защищает доступные для прикосновения, нормально не находящимся под напряжением части от возникновения на них напряжения прикосновения.

В отличие от защитного заземления (зануления), обеспечивающего уменьшение напряжения прикосновения на доступных металлических частях или отключение питающей сети только после возникновения этого напряжения, защитная изоляция полностью исключает, возможность появления напряжения прикосновения.

При эксплуатации изделий, имеющих защитную изоляцию, с медицинского и технического персонала снимаются ответственность и какая-либо забота о защитном заземлении аппаратуры. Обеспечение безопасности при использовании изделий класса II находится в минимальной зависимости от знаний, внимательности и добросовестности лиц, обслуживающих аппаратуру, а также систему электропитания и заземления медицинских помещений. Практически это означает, что сетевая вилка аппарата класса II может быть вставлена в любую по конструкции сетевую розетку, и аппарат готов к работе.

Наиболее надежной формой выполнения защитной изоляции является изолирующая оболочка, защищающая от прикосновения, как к находящимся под напряжением частям, так и ко всем металлическим частям, которые могут оказаться под напряжением при нарушении основной изоляции (шасси, сердечник трансформатора и др.). Обычно оболочка выполняется в виде закрытого корпуса из изоляционного материала, внутри которого на металлическом шасси монтируется электрическая часть изделия.

Сравнительно с защитным заземлением (занулением) защитная изоляция имеет ряд существенных преимуществ. Эффективность защиты не зависит от состояния системы заземления или от сопротивления цепи фаза-нуль (при занулении); не имеет значения величина номинального тока сетевого предохранителя или автоматического выключателя, также как и другие параметры системы электропитания медицинских помещений. Это позволяет использовать изделия класса II в любых помещениях, при любых сетях без заботы о какой-либо дополнительной защите.

При использовании приборов класса II, не имеющих защитного провода, проблема борьбы с наводками в петлях цепей заземления, а также с потенциалами, вызванными протеканием уравнительных токов в этих цепях, полностью снимается.

Изделия класса II лишены основного недостатка аппаратуры с автономным питанием, т.к не требуют смены гальванических элементов или зарядки аккумуляторов.

Однако, защитная изоляция, не смотря на все ее достоинства, не является универсальным средством защиты от напряжения прикосновения. Ряд причин ограничивает возможности применения защитной изоляции. Так, изолирующая оболочка используется только для приборов и аппаратов относительно небольшux габаритов и массы. Недостаточная механическая прочность литьевых пластмасс не позволяет пока изготовлять пластмассовые корпуса для напольных изделий или для изделий массой более 10 кг.

Применение промежуточной изоляции не лимитируется габаритами аппаратуры, однако вызывает значительные трудности при обеспечении изоляции деталей сетевой цепи.

Защитная изоляция не может использоваться в высокочастотных аппаратах, имеющих сетевые помехоподавляющие фильтры. В таких фильтрах применяются конденсаторы, включаемые между сетевой цепью и металлическим корпусам аппарата и т.д.

Аппаратура класса ІІІ

Использование для питания аппаратуры изолированного источника низкого напряжения (не более 50 В постоянного тока или 24 В переменного тока) - одно из наиболее эффективных средств защиты от напряжений прикосновения на доступных металлических частях. Хотя эти напряжения при отягчающих обстоятельствах и могут представить опасность для организма, если исключить возможность микрошока, их можно условно считать «безопасными». Если в аппарате, который питается переменным напряжением 24 В и не имеет других цепей с большим напряжением, произошло нарушение основной изоляции, и питающий провод оказался соединенным с доступными для прикосновения частями, то серьезной опасности не возникает. Помимо величины напряжения, большое значение имеет и то, что провода источника низкого напряжения в отличие от проводов обычной сети надежно изолированы от земли и сопротивление этой изоляции ограничивает ток в цепи замыкания.

Надежность разделения цепи низкого напряжения от питающей сети должна быть очень велика и к изоляции между обмотками предъявляются требования к двойной либо усиленной изоляции. Электрическая прочность испытывается напряжением 4 кВ, а сопротивление изоляции должно составлять не менее 7 МОм.

Трансформатор для питания изделий класса III представляет собой самостоятельное изделие и должен удовлетворять всем требованиям электробезопасности, в частности быть выполненным по классам 01, I или II.

Изделия класса III значительного распространения не имеют, т. к., прежде всего, требуется отдельный трансформатор, что во многих случаях крайне неудобно. Из-за низкого напряжения питания, потребляемые аппаратом токи увеличиваются по сравнению с обычными. В ряде случаев выполнение аппаратуры по классу III недопустимо. Это связано с тем, что ток утечки приборов и аппаратов класса III не нормируется, т.к он определяется током утечки разделительного понижающегося трансформатора. В связи с этим изделия класса III нельзя применять для диагностики и лечения пациентов с введенным в сердце электродом или катетером.

Франклинизадией называют лечение статическим электричеством, т. е. электрическими зарядами высокого напряжения (50-60 кВ) и малой силы тока до 0,05 мА, которые оказывают влияние на организм, создавая электрическое поле.

Физическая основа метода. Различают общую («электрический душ») и местную франклинизацию. При общем воздействии голова больного, а при местных процедурах другой участок тела становятся как бы одной из пластин конденсатора. Одновременно второй пластиной конденсатора является электрод, размещенный на расстоянии не менее 15 см над головой или на расстоянии 6-10 см над иной областью воздействия. Диэлектриком является воздух. Так как сопротивление тела по сравнению с сопротивлением воздуха невелико, почти все напряжение приходится на воздух между телом больного и электродом.

Несмотря на то, что внутри тела человека напряженность электрического поля будет небольшой, возникают слабые токи проводимости, которые способны оказывать биологическое влияние на организм пациента. Под влиянием электрического поля свободные ионы, некоторое количество которых содержится в воздухе, притягиваясь к полюсам, приходят в движение и, сталкиваясь с молекулами воздуха, расщепляют их и ионизируют. В связи с этим значительно возрастает количество ионов в воздухе (аэроионов), и он становится электропроводным. Между электродом, где сосредоточены электрические заряды, и телом больного происходит тихий разряд, в момент которого электричество как бы стекает с остриев электрода.

Физиологическое и лечебное действие франклиниза- ции. На организм человека, принимающего франклиниза- цию, действуют три фактора: электрическое поле высокого напряжения, аэроионы и образующиеся при тихом электрическом разряде химические вещества - озон и окислы азота.

Общая франклинизация оказывает благотворное действие на обменные процессы в организме. Нормализуется нарушенный тонус вегетативного отдела нервной системы. При проведении курса лечения общей франклинизацией исчезают такие симптомы, как общая раздражительность, бессонница, головная боль.

Наблюдаются также нормализация показателей гемодинамики, снижение повышенного АД, улучшение дыхания, уменьшение физической и умственной утомляемости, повышение работоспособности. Бронхиальная астма в некоторых случаях также поддается лечению общей франклинизацией.

При франклинизации понижается свертываемость крови, уменьшается СОЭ, наблюдается бактерицидный эффект.

Местная франклинизация - это воздействие тихого разряда на небольшие участки организма. Применяется в основном для воздействия на вяло заживающие инфицированные раны. Способствует уменьшению отделяемого из раны и быстрейшему переходу рыхлой грануляционной ткани в плотную соединительную ткань.

Особенности метода. Франклинизацию проводят на аппаратах АФ-3, АФ-3-1, ФА-5-3, ФА-50-3. Ток высокого напряжения порядка нескольких киловольт и малой силы (не более 1 мА) подается на электрод с остриями, с которых стекает электрический заряд по принципу ко-

Рис.

Рис. 78. Аппарат для франклинизации КМДТ-РПТ

ронного разряда между электродом и поверхностью тела больного. Существует электрод для общего воздействия (головной) и два электрода для местного воздействия (круглой и продолговатой формы). К аппарату АФ-3 дополнительно прилагается электрод сферической формы для проведения процедур групповой аэроионотерапии.

Процедуры проводят на деревянном стуле или кушетке. Необходимо удалить все металлические предметы из волос, ушей, карманов одежды, так как они могут вызвать деформацию электрического поля и усиление воздействия в непредвиденных местах.

При общем воздействии пациент в легкой одежде садится на стул так, чтобы его подошвы касались ножных электродов (резиновую обувь снимают). Головной электрод- «паук» размещают на расстоянии 12-15 см от поверхности головы. Напряженность поля устанавливают на уровне 20-30 кВ. Продолжительность процедур - 10-15 минут, ежедневно или через день. На курс лечения - 10-20 воздействий.

Местную франклинизацию проводят при помощи локальных электродов. Воздействуют на обнаженную поверхность тела. Раневая или язвенная поверхность кожи должна быть очищена от корок, гноя, отторгшихся масс, обработана дезинфицирующим раствором, просушена стерильной салфеткой. Электроды закрепляют на расстоянии 5-7 см от поверхности кожи, напряжение 10-20 кВ. Процедуры выполняют во время перевязок (через 2-3 дня), продолжительность их составляет 10-15 мин, курс - 10- 15 воздействий.

Метод воздействия постоянным электрическим полем на раны, язвы, ожоговые поверхности с одновременным применением лекарственного вещества, наносимого на марлевую стерильную прокладку называется аэроионофорезом (аэроэлектрофорезом). Продолжительность процедуры - 20-40 минут.

Показания. Общая франклинизация применяется при функциональных заболеваниях нервной системы, сопровождающихся бессонницей, головными болями, раздражительностью, начальных формах атеросклероза, артериальной гипертензии I и II степени, бронхиальной астме, физическом и умственном переутомлении.

Местную франклинизацию назначают при кожном зуде, вяло заживающих ранах и невралгических болях, ожогах, парестезиях, гиперестезиях.

Противопоказания: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, органические заболевания центральной нервной системы, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, беременность, депрессивные состояния.